mPNS: Stimolazione Magnetica dei Nervi Periferici
Cos'è l'mPNS, come aiuta a regolare i circuiti nervosi e il suo ruolo nel dolore cronico neuropatico, post-traumatico o post-operatorio.
mPNS: Stimolazione Magnetica dei Nervi Periferici
mPNS sta per magnetic peripheral nerve stimulation (stimolazione magnetica dei nervi periferici). È una forma non invasiva di neuromodulazione che utilizza impulsi magnetici per stimolare i nervi periferici coinvolti nella trasmissione e nel mantenimento del dolore cronico.
L’obiettivo dell’mPNS non είναι quello di “riparare” meccanicamente un’articolazione, un tendine o un muscolo. L’obiettivo è aiutare a regolare i circuiti nervosi del dolore: dal nervo periferico al midollo spinale e, infine, al cervello. Puoi leggere di più su come funziona la neuromodulazione tramite rTMS.
In parole povere, l’mPNS tratta il dolore cronico non solo come un sintomo locale, altrimenti come il risultato di una comunicazione disfunzionale tra il nervo, il muscolo, la postura, il movimento e l’elaborazione centrale del dolore.
Cos’è la stimolazione magnetica dei nervi periferici?
La stimolazione magnetica dei nervi periferici viene applicata esternamente, senza incisioni, aghi o impianti. Il dispositivo produce impulsi magnetici in grado di stimolare i nervi periferici e influenzare il modo in cui vengono trasmessi i segnali dolorosi.
Nella letteratura internazionale, l’mPNS è studiata principalmente per forme di dolore neuropatico cronico, dolore post-traumatico, dolore post-operatorio e neuropatia periferica dolorosa. Le prove sono promettenti ma rimangono più recenti rispetto a forme di neurostimolazione più consolidate. Gli studi mostrano potenziali benefici, ma una corretta selezione del paziente è fondamentale. [1, 2, 3, 4]
Come aiuta a regolare i circuiti nervosi del dolore?
Nel dolore cronico si crea spesso un circolo vizioso:
Inizialmente, il dolore provoca una contrazione muscolare protettiva. Il muscolo si “irrigidisce” per proteggere l’area. Tuttavia, se questo continua, la contrazione cessa di essere protettiva e diventa parte del problema.
La stimolazione magnetica dei nervi può aiutare in quattro modi:
- Riduzione del segnale doloroso: La stimolazione dei nervi periferici può modificare l’input dei segnali di dolore al midollo spinale e al cervello. Ciò è correlato a meccanismi come l’attivazione di fibre sensoriali non dolorose e la riduzione dell’eccitazione eccessiva nei circuiti del dolore. [5]
- Rilassamento dell’area: Quando il segnale del dolore si riduce, spesso si riduce anche la contrazione muscolare riflessa. Ciò non significa che l’mPNS “sciolga” meccanicamente il muscolo. Significa che può aiutare il sistema neuromuscolare a uscire da uno stato di tensione protettiva permanente.
- Migliore circolazione sanguigna locale attraverso una migliore funzione: Un muscolo che rimane costantemente contratto può muoversi male e avere una circolazione sanguigna meno efficace. Riducendo il dolore e migliorando la mobilità, si possono creare indirettamente condizioni migliori per il flusso sanguigno e il recupero funzionale.
- Riduzione delle posture e dei comportamenti antalgici: Quando un paziente soffre, cambia il modo di muoversi: zoppica, carica un lato, irrigidisce il collo, evita i movimenti o mantiene posture protettive. Questi comportamenti antalgici possono alimentare il dolore. Se l’mPNS riduce il segnale doloroso, apre una “finestra” terapeutica per un movimento più normale e una rieducazione.
In quali casi di dolore cronico può essere utilizzata?
L’mPNS è più logica quando il dolore è di natura neuropatica, post-traumatica, post-operatoria o cronica e resistente. Leggi di più sul trattamento del Dolore Cronico con rTMS.
Può essere valutata in casi come:
- Dolore neuropatico cronico.
- Dolore dopo un infortunio.
- Dolore post-operatorio.
- Neuropatia periferica dolorosa.
- Dolore cronico con intensa contrazione muscolare.
- Dolore cronico con evitamento del movimento e posture antalgiche.
- Dolore che persiste nonostante il trattamento conservativo convenzionale.
Non è un trattamento per ogni tipo di dolore. Se sono presenti gravi danni meccanici, infiammazione attiva, instabilità articolare, frattura, rottura o deficit neurologico, questi devono essere valutati preventivamente.
Controindicazioni e punti di attenzione
Il trattamento con mPNS deve essere eseguito solo dopo valutazione medica. Particolare attenzione è necessaria nei pazienti con:
- Pacemaker o defibrillatore impiantabile.
- Dispositivi elettronici impiantati, come pompe per farmaci, neurostimolatori o impianti cocleari.
- Impianti metallici o sensibili ai campi elettromagnetici vicino all’area di applicazione.
- Storia di crisi epilettiche o grave malattia neurologica.
- Gravidanza (dati limitati).
- Infezione attiva o ferita aperta nell’area.
Cosa NON fa l’mPNS?
L’mPNS non ripara meccanicamente un’articolazione, non riallinea un disco, non cura una rottura tendinea e non sostituisce la valutazione ortopedica, neurologica o fisioterapica. Il suo uso più appropriato è all’interno di un piano completo per la gestione del dolore cronico.
mPNS e rTMS: due livelli di neuromodulazione
L’mPNS e l’rTMS appartengono alla più ampia famiglia della neuromodulazione ma vengono applicati a diversi livelli del sistema nervoso. L’mPNS mira alla periferia, mentre l’rTMS mira principalmente ai circuiti cerebrali. Scopri di più su Costi e Procedura rTMS.
Domande frequenti su mPNS
- È invasivo? No, si applica esternamente.
- È lo stesso del TENS? No, l’mPNS utilizza impulsi magnetici per una stimolazione più profonda.
- Aiuta nella contrazione muscolare? Sì, indirettamente riducendo il segnale del dolore.
