mPNS: Μαγνητική Περιφερική Νευρική Διέγερση

Το mPNS σημαίνει magnetic peripheral nerve stimulation, δηλαδή μαγνητική περιφερική νευρική διέγερση. Είναι μια μη επεμβατική μορφή νευροτροποποίησης που χρησιμοποιεί μαγνητικούς παλμούς για να διεγείρει περιφερικά νεύρα που συμμετέχουν στη μετάδοση και διατήρηση του χρόνιου πόνου.

Ο στόχος του mPNS δεν είναι να «επισκευάσει» μηχανικά μια άρθρωση, έναν τένοντα ή έναν μυ. Ο στόχος είναι να βοηθήσει στη ρύθμιση των νευρικών κυκλωμάτων του πόνου: από το περιφερικό νεύρο, προς τον νωτιαίο μυελό και τελικά προς τον εγκέφαλο. Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το πώς λειτουργεί η νευροτροποποίηση μέσω rTMS.

Με απλά λόγια, το mPNS αντιμετωπίζει τον χρόνιο πόνο όχι μόνο ως τοπικό σύμπτωμα, αλλά ως αποτέλεσμα δυσλειτουργικής επικοινωνίας ανάμεσα στο νεύρο, τον μυ, τη στάση του σώματος, την κίνηση και την κεντρική επεξεργασία του πόνου.

Τι είναι η μαγνητική περιφερική νευρική διέγερση;

Η μαγνητική περιφερική νευρική διέγερση εφαρμόζεται εξωτερικά, χωρίς τομή, βελόνα ή εμφύτευμα. Η συσκευή παράγει μαγνητικούς παλμούς που μπορούν να διεγείρουν περιφερικά νεύρα και να επηρεάσουν τον τρόπο με τον οποίο μεταδίδονται τα επώδυνα σήματα.

Στη διεθνή βιβλιογραφία, το mPNS μελετάται κυρίως για μορφές χρόνιου νευροπαθητικού πόνου, μετατραυματικού πόνου, μετεγχειρητικού πόνου και επώδυνης περιφερικής νευροπάθειας. Η τεκμηρίωση είναι υποσχόμενη, αλλά παραμένει νεότερη σε σχέση με πιο καθιερωμένες μορφές νευροδιέγερσης. Οι μελέτες δείχνουν πιθανό όφελος, αλλά η σωστή επιλογή ασθενούς είναι κρίσιμη. [1, 2, 3, 4]

Πώς βοηθά στη ρύθμιση των νευρικών κυκλωμάτων του πόνου;

Στον χρόνιο πόνο συχνά δημιουργείται ένας φαύλος κύκλος:

Αρχικά, ο πόνος προκαλεί προστατευτική μυϊκή σύσπαση. Ο μυς «σφίγγει» για να προστατεύσει την περιοχή. Αν όμως αυτό συνεχιστεί, η σύσπαση παύει να είναι προστατευτική και γίνεται μέρος του προβλήματος.

Η μαγνητική διέγερση νεύρων μπορεί να βοηθήσει με τέσσερις τρόπους:

1. Μείωση του επώδυνου σήματος: Η διέγερση περιφερικών νεύρων μπορεί να τροποποιήσει την είσοδο των σημάτων πόνου προς τον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Αυτό σχετίζεται με μηχανισμούς όπως η ενεργοποίηση μη επώδυνων αισθητικών ινών και η μείωση της υπερδιέγερσης των κυκλωμάτων πόνου. [5]
2. Χαλάρωση της περιοχής: Όταν το σήμα πόνου μειώνεται, συχνά μειώνεται και η αντανακλαστική μυϊκή σύσπαση. Αυτό δεν σημαίνει ότι το mPNS «λύνει» μηχανικά τον μυ. Σημαίνει ότι μπορεί να βοηθήσει το νευρομυϊκό σύστημα να βγει από κατάσταση μόνιμης προστατευτικής έντασης.
3. Καλύτερη τοπική αιμάτωση μέσω καλύτερης λειτουργίας: Ένας μυς που παραμένει συνεχώς σε σύσπαση μπορεί να κινείται χειρότερα και να αιματώνεται λιγότερο αποτελεσματικά. Με τη μείωση του πόνου και τη βελτίωση της κινητικότητας, μπορεί έμμεσα να δημιουργηθούν καλύτερες συνθήκες αιμάτωσης και λειτουργικής αποκατάστασης.
4. Μείωση ανταλγικών στάσεων και συμπεριφορών: Όταν ο ασθενής πονά, αλλάζει τον τρόπο που κινείται: κουτσαίνει, φορτίζει μονόπλευρα, σφίγγει τον αυχένα, αποφεύγει κινήσεις ή κρατά προστατευτικές στάσεις. Αυτές οι ανταλγικές συμπεριφορές μπορεί να συντηρούν τον πόνο. Αν το mPNS μειώσει το επώδουνο σήμα, ανοίγει ένα θεραπευτικό «παράθυρο» για πιο φυσιολογική κίνηση και επανεκπαίδευση.

Σε ποιες περιπτώσεις χρόνιου πόνου μπορεί να έχει θέση;

Το mPNS έχει μεγαλύτερη λογική όταν ο πόνος έχει νευροπαθητικό, μετατραυματικό, μετεγχειρητικό ή χρόνιο ανθεκτικό χαρακτήρα. Διαβάστε περισσότερα για την αντιμετώπιση του Χρόνιου Πόνου με rTMS.

Μπορεί να αξιολογηθεί σε περιπτώσεις όπως:

• Χρόνιος νευροπαθητικός πόνος.
• Πόνος μετά από τραυματισμό.
• Πόνος μετά από χειρουργείο.
• Επώδυνη περιφερική νευροπάθεια.
• Χρόνιος πόνος με έντονη μυϊκή σύσπαση.
• Χρόνιος πόνος με αποφυγή κίνησης και ανταλγικές στάσεις.
• Πόνος που επιμένει παρά τη συνήθη συντηρητική αντιμετώπιση.

Δεν είναι θεραπεία για κάθε πόνο. Αν υπάρχει σοβαρή μηχανική βλάβη, ενεργή φλεγμονή, αστάθεια άρθρωσης, κάταγμα, ρήξη ή νευρολογικό έλλειμμα, αυτά πρέπει να αξιολογούνται πρώτα.

Αντενδείξεις και σημεία προσοχής

Η θεραπεία με mPNS πρέπει να γίνεται μόνο μετά από ιατρική αξιολόηση. Ιδιαίτερη προσοχή χρειάζεται σε ασθενείς με:

• Βηματοδότη ή εμφυτεύσιμο απινιδωτή.
• Εμφυτευμένες ηλεκτρονικές συσκευές, όπως αντλίες φαρμάκων, νευροδιέγερτες ή cochlear implants.
• Μεταλλικά ή ηλεκτρομαγνητικά ευαίσθητα εμφυτεύματα κοντά στην περιοχή εφαρμογής.
• Ιστορικό επιληπτικών κρίσεων ή σοβαρή νευρολογική πάθηση.
• Εγκυμοσύνη (περιορισμένα δεδομένα).
• Ενεργή λοίμωξη ή ανοιχτό τραύμα στην περιοχή.

Τι δεν κάνει το mPNS;

Το mPNS δεν διορθώνει μηχανικά μια άρθρωση, δεν ανατάσσει δίσκο, δεν θεραπεύει ρήξη τένοντα και δεν αντικαθιστά την ορθοπαιδική, νευρολογική ή φυσικοθεραπευτική αξιολόηση. Η πιο σωστή χρήση του είναι ως μέρος ενός συνολικού πλάνου αντιμετώπισης χρόνιου πόνου.

mPNS και rTMS: δύο επίπεδα νευροτροποποίησης

Το mPNS και το rTMS ανήκουν στη γενικότερη οικογένεια της νευροτροποποίησης, αλλά εφαρμόζονται σε διαφορετικά επίπεδα του νευρικού συστήματος. Το mPNS στοχεύει την περιφέρεια, ενώ το rTMS στοχεύει κυρίως εγκεφαλικά κυκλώματα. Μάθετε περισσότερα για το Κόστος και τη Διαδικασία rTMS.

Συχνές ερωτήσεις για mPNS

• Είναι επεμβατικό; Όχι, εφαρμόζεται εξωτερικά.
• Είναι το ίδιο με το TENS; Όχι, το mPNS χρησιμοποιεί μαγνητικούς παλμούς για βαθύτερη διέγερση.
• Βοηθά στη μυϊκή σύσπαση; Ναι, έμμεσα μέσω της μείωσης του επώδυνου σήματος.

Βιβλιογραφία